汉坦病毒:关于 MV Hondius 疫情我们已知什么

汉坦病毒不是单一病毒,而是汉坦病毒科(Hantaviridae)的一组病毒。美洲、欧洲与亚洲流行的种类不同。在美洲主要引起汉坦病毒肺综合征(HPS),一种严重的呼吸系统疾病;在欧亚则引起伴有肾损害的肾综合征出血热(HFRS)。

主要通过接触受感染野生啮齿动物的尿液、粪便或唾液传播,尤其是在通风不良的场所干扫时颗粒物气溶胶化并被吸入。该病毒在人群间不易传播。例外是南美的安第斯病毒,这是目前唯一有文献记录人传人的物种,且仅发生在非常密切且持续的接触中。

不。新冠通过呼吸道气溶胶在人群(含无症状者)间高效传播。即使是具有人传人能力的安第斯变异株,汉坦病毒也需要非常密切且长时间的身体接触。因此世卫将 MV Hondius 集群的全球风险维持「低」级。

西方未批准疫苗,也没有有效的特异性抗病毒药物。曾针对汉坦病毒评估的利巴韦林对 HPS 未显示疗效。治疗以早期重症支持为主:吸氧、必要时机械通气以应对心肺期、血流动力学控制和 ICU 监护。早期诊断至关重要。

初期表现非特异:发热、肌肉痛、头痛、不适,有时腹泻或呕吐。4-10 天后可能出现呼吸困难、低血压和肺水肿(心肺期)。如果出现这些初期症状但没有接触啮齿动物或与 MV Hondius 集群相关的暴露史,更可能是其他原因。

通常约 2 周,但可在 7 天至 6 周(42 天)之间。因此当局自下船起对 MV Hondius 暴露者进行 6 周监测(「第零天」= 2026 年 5 月 10 日 → 监测结束 = 2026 年 6 月 21 日)。

减少与野生啮齿动物及其排泄物的接触。切勿干扫或吸入粪便:先通风,喷洒稀释漂白剂,等待 10 分钟,戴手套清理。封堵缝隙以阻止啮齿动物进入。在小屋、仓库或乡村:进入前先检查、通风,不要直接睡在地上,食物使用密封容器保存。

这是在阿根廷与智利流行的汉坦病毒种,宿主为长尾科里拉戈鼠(Oligoryzomys longicaudatus)。它是目前唯一有文献记录人传人的物种,但仅在非常密切接触下发生。其自然宿主在欧洲并不存在,因此欧洲 ECDC 排除即便出现继发性传播,病毒也会在欧洲啮齿动物中扎根的可能。

病死率衡量发病者中死亡的比例。汉坦病毒在重症 HPS 患者中病死率可能很高,部分疫情高达 40%。死亡率则衡量总人口中的死亡数。由于感染本身稀少,对整体人群的影响极低。某种疾病对患者可能高度致命,但并不一定构成大规模威胁。

依现有证据,可能性较低。2021 年的一项系统综述未发现汉坦病毒整体存在持续人传人的有力证据。安第斯病毒在阿根廷与智利的零星疫情中曾出现人际传播,但始终有限。受 MV Hondius 暴露者可能因长潜伏期出现更多病例,但大范围社区流行与该病毒的生物学并不相符。

「接触者」是与病例靠近的人(所有 MV Hondius 乘客出于谨慎都被列为接触者,并非已感染)。「疑似」是有相符症状但缺乏实验室确认。「确诊」是 PCR 阳性。「死亡」是致命结局。横幅中将确诊 + 疑似合并是为了透明,而非临床等同。

因为在公共卫生中,风险并非只看概率,而是「概率 × 后果」。传播概率虽低,但后果(重症高病死率)严重。这就解释了 42 天隔离、接触追踪、强制船员 PCR 及严格隔离的必要性,即便对普通人群的风险仍然较低。